MTA Ara Tatil Eğitimi | TÜBİTAK Bilim Genç

01

Katılımcı Bilgileri

Öğrencinin kimlik, okul ve iletişim bilgileri

Katılımcı TC Kimlik No

11 haneli T.C. Kimlik Numaranızı giriniz.

Katılımcı Adı Soyadı

Adınızı ve soyadınızı giriniz.

Katılımcı Cinsiyeti

Cinsiyetinizi seçiniz.

Doğum Tarihi

01/01/2009 - 31/12/2013 tarihleri arasında olmalıdır.

Tercih Ettiğiniz Milli Teknoloji Atölyesi

Eğitim almak istediğiniz MTA merkezini seçiniz. (Kontenjanı dolan merkezler seçilemez)

Sınıfı

Mevcut sınıfınızı seçiniz.

Okul Türü

Okul türünüzü seçiniz.

Okul Adı / Kurum Adı

Okulunuzun veya kurumunuzun tam adını giriniz.

Katılımcı Telefon Numarası

Başında 0 olmadan 10 haneli telefon numaranızı giriniz. (Örn: 5XX XXX XXXX)

Katılımcı E-posta Adresi

Geçerli bir e-posta adresi giriniz.

02

Veli Bilgileri

Öğrenciden sorumlu velinin iletişim bilgileri

Veli Adı Soyadı

Veli adı ve soyadını giriniz.

Veli Yakınlık Durumu

Velinin öğrenciye yakınlık derecesini belirtiniz. (Örn: Anne, Baba, Abla, Amca vb.)

Veli Telefon Numarası

Başında 0 olmadan 10 haneli telefon numarasını giriniz. (Örn: 5XX XXX XXXX)

Veli E-posta Adresi

Geçerli bir e-posta adresi giriniz.

03

Yarışma Katılım Bilgileri

Daha önce katıldığınız ulusal yarışmalar

Katıldığınız herhangi bir ulusal yarışma var mı?

Daha önce katıldığınız ulusal bir yarışma varsa belirtiniz.

Katıldığınız yarışmaları seçiniz (birden fazla seçim yapabilirsiniz)

TEKNOFEST

2204A

2204B

TÜBİTAK'ın Başka Bir Yarışması

Diğer

Diğer (Açıklama)

Katıldığınız diğer yarışmanın adını belirtiniz.

Yarışma Katılım Belgesi

Katıldığınız yarışmalara dair belge yükleyiniz.

Format: PDF | Max: 10 MB

Bir dosya yükleyin.
İzin verilen dosya uzantıları: pdf.
10 MB limit per file. The accumulated size of all files in this form cannot exceed 256 MB.

04

Öğrenci Belgesi

E-Devlet üzerinden alınmış güncel öğrenci belgesi

E-Devlet Üzerinden Alınan Öğrenci Belgesi

Öğrenci belgenizi PDF formatında yükleyiniz.

Format: PDF | Max: 10 MB

Bir dosya yükleyin.
İzin verilen dosya uzantıları: pdf.
10 MB limit per file. The accumulated size of all files in this form cannot exceed 256 MB.

05

Onaylar ve Taahhütler

Başvurunun tamamlanması için tüm onayların işaretlenmesi zorunludur

Düzenlenecek eğitime eksiksiz katılacağımı beyan ederim.

!

MTA Kasım Ara Tatili tarihleri ve merkezlerinde değişiklik yapma hakkı TÜBİTAK ve diğer paydaşlar tarafından saklı bulunmakta olup, değişiklik yapılması durumunda başvuru sahiplerine bilgi verilecektir.

Başvuruda beyan ettiğim bilgilerin doğru olduğunu, TÜBİTAK Milli Teknoloji Atölyeleri Kasım Ara Tatil Eğitimi programında yer alan "Kasım Ara Tatil Aktivitelerine" (Deneyler, eğitimler, malzeme kullanımları ve sınavlara) katılması bakımından herhangi bir sağlık probleminin/problemimin bulunmadığını beyan ederim.

MTA Kasım Ara Tatil Eğitimi başlamasından itibaren eğitim süresi boyunca ve etkinlikler esnasında şahsıma/velisi bulunduğum öğrenciye ait fotoğrafların/videoların çekilmesini, çekilen fotoğrafların TÜBİTAK ve paydaş kurumların yayınları ve sosyal medya hesaplarında kullanılmasını; şahsımın/öğrencinin karşılaşabileceği kaza, hastalık vb. riskleri ve bu nedenlerden dolayı kendime/kendisine yapılacak tıbbi müdahalelerin sonuçlarını kabul ettiğimi; kendimin/çocuğumun atölye kurallarına uymaması, eğitim sürecince yetkililerin yönlendirme/talimatlarına uymaması veya disiplin suçu işlemesi nedeniyle yaz okulundan uzaklaştırılması durumunda atölyeden ayrılacağımı/çocuğumu teslim alacağımı taahhüt ederim.

Yukarıdaki metni okudum, anladım ve onaylıyorum.

Yapılan başvurudan öğrencinin Veli/Vasi/Gardiyan'ın bilgisi vardır.

Kişisel Verilerin Korunması (KVKK)
Onay vermeden önce KVKK aydınlatma metnini okuyunuz.

KVKK Metnini Oku

MTA Kasım Ara Tatili KVKK Onay Metnini okudum ve kabul ediyorum.

Vermiş olduğum bilgilerin düzenleyen paydaş kurumlar ile paylaşılmasına izin veriyorum.

Vermiş olduğum bilgilerin doğruluğunu beyan ediyorum. Yanlış veya eksik beyan durumlarında eğitime kabul edilmeyeceğimi kabul ediyorum.